content/doctor-report-questions.md) використовується для кожного випадку й кожного лікаря команди. Кейс і всі дані нижче — ілюстративні, для демонстрації формату.Пацієнт (54 роки) звернувся з кошторисом на протезування верхньої щелепи за протоколом All-on-4: видалення 6 зубів, встановлення 4 імплантів і незнімного мостоподібного протеза, орієнтовна вартість 11 200 €. Хоче зрозуміти, чи справді потрібен саме такий обсяг втручання, чи обґрунтована ціна, і чи є менш радикальні альтернативи — перш ніж погоджуватися.
За КТ-знімком і описом консультації: три зуби верхньої щелепи дійсно мають виражену рухомість — показання до видалення тут обґрунтовані. Ще три зуби зі списку на видалення мають задовільну кісткову підтримку і потенційно піддаються збереженню. Щільність кістки в задніх ділянках достатня для точкової імплантації без додаткової пластики.
Клініка обрала All-on-4 як уніфіковане рішення: видалити всі зуби верхньої щелепи одночасно і встановити незнімний протез на 4 імплантах. Логіка зрозуміла для випадків тотальної втрати зубів або вираженої пародонтальної деструкції по всій дузі. У цьому кейсі під ці критерії підпадають лише три з шести зубів, призначених до видалення.
Так, два підходи заслуговують на розгляд поряд із запропонованим планом: часткове збереження трьох умовно стабільних зубів із точковою імплантацією в задніх ділянках, і розширений протокол All-on-6 замість All-on-4, якщо після очного огляду підтвердиться потреба в повному видаленні.
| Підхід | Переваги | Недоліки |
|---|---|---|
| All-on-4 (запропонований план) | Один хірургічний етап, короткий загальний термін, незнімний протез одразу | Видалення всіх зубів верхньої щелепи, зокрема тих, що мають шанс на збереження; найвища вартість із трьох варіантів |
| Часткове збереження + точкова імплантація | Зберігає власні зуби із задовільною опорою, менш інвазивно, орієнтовно дешевше | Довший загальний термін лікування, протезна конструкція складніша, кілька етапів |
| All-on-6 (6 імплантів замість 4) | Більша площа опори, нижче навантаження на кожен імплант | Виправдано лише за підтвердженої потреби в тотальному видаленні; два додаткові імпланти підвищують вартість |
Різниця між повним видаленням і збереженням трьох умовно стабільних зубів — це орієнтовно 2500–3000 € економії та збереження власної кісткової тканини, що спрощує можливе протезування в майбутньому. Водночас, якщо рухомість цих зубів почне прогресувати швидше, відкладання рішення може згодом ускладнити імплантацію в цих ділянках — тому уточнення на очному огляді краще не відкладати надовго.
Наданих матеріалів — КТ, кошторису й опису консультації — достатньо для попередньої оцінки логіки плану та виявлення пунктів, які варто уточнити. Для остаточного рішення по кожному зубу окремо, зокрема по трьох спірних одиницях, цих матеріалів недостатньо: потрібен очний огляд рухомості й стану ясен, а за потреби — прицільні знімки.
Так, обов'язково. Рухомість зубів і стан м'яких тканин неможливо оцінити повністю за фото чи КТ — це потребує очного огляду лікуючим лікарем до підписання будь-якої згоди на видалення.
Видалення зуба — рішення, яке неможливо скасувати. Перш ніж погоджуватися на весь обсяг втручання за один візит, варто отримати відповіді на питання з розділу 7 у письмовому вигляді. Поспіх тут не на користь пацієнта: час на порівняння варіантів вартий того, навіть якщо клініка пропонує знижку за швидке рішення.